Přeskočit na obsah
Pediatr Jevíčko — dětská ordinace

Formuláře ke stažení

Formuláře ke stažení

Souhlasy, posudky a žádosti si můžete pohodlně stáhnout, vytisknout a vyplnit předem. Vždy je k dispozici verze ve formátu PDF, u většiny i ve Wordu.

Seznam formulářů

Obecné formuláře

  • Plná moc PDF Word
  • Souhlas / nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb PDF Word
  • Souhlas zákonného zástupce nezletilého pacienta staršího 15 let PDF Word
  • Určení osoby oprávněné dle zákona o zdravotních službách PDF Word

Očkování

Tábor, zotavovací akce, škola v přírodě, plavání

  • Lékařské potvrzení o způsobilosti pro dětský tábor PDF Word
  • Posudek o zdravotní způsobilosti pro zotavovací akci, školu v přírodě a plavání PDF Word

Tělesná výchova a sport

  • Žádost o posouzení zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu PDF

Vzdělávání a zaměstnání

  • Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti ke vzdělávání PDF
  • Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k práci PDF

Řidičské oprávnění

  • Prohlášení posuzované osoby ke své zdravotní způsobilosti PDF Word
  • Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel PDF Word

Zbrojní průkaz

  • Prohlášení žadatele ke zdravotní způsobilosti k držení střelné zbraně PDF Word
  • Posudek o zdravotní způsobilosti pro zbrojní průkaz PDF Word

Formuláře otevřete v běžné čtečce PDF nebo v textovém editoru. Pokud si nevíte rady, rádi vám pomůžeme přímo v ordinaci.